换一批肺复张策略抢救急性呼吸窘迫综合征患者的最佳PEEP设置
Study on the best PEEP settings of lung recruitment maneuver (RM) strategy in treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients
摘要目的 探讨肺复张(RM)策略抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的最佳PEEP设置.方法 将37例ARDS患者采用压力控制法肺复张后随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=18),分别以P-V曲线呼气支拐点和吸气支低拐点+2cmH2O设置PEEP.比较2组患者RM前、后(15m in,1、2 h)氧合和呼吸系统动态顺应性、血流动力学等指标的变化.结果 2组RM后(15 min,1、2 h)的PaO2/FiO2较RM前均明显增高(P＜0.01),治疗组RM后(1、2 h)的PaO2/FiO2明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组RM后的Cdyn短时间内(15m in)较RM前明显增高(P＜0.01),治疗组RM后(15 min,1、2h)均明显高于对照组(P＜0.05); RM后2组平均气道压、气道峰压均明显高于同组RM前(P＜0.01),2组组间比较无显著差异(P＞0.05);2组RM前后PaCO2比较无明显差异(P＞0.05);2组RM后短时间内(15m in)均有HR、CVP增高,MAP下降(P＜0.01).结论 肺复张策略能改善ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,RM后以P-V曲线呼气支拐点设置PEEP更佳.
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关键词
急性呼吸窘迫综合征肺复张策略呼气末正压吸气支呼气支P-V曲线动态肺顺应性acute respiratory distress syndrome (ARDS)lung recruitment maneuver (RAM) strategyPEEPinflation limbdeflation limbpressure-volume curvedynamic lung compliance (Cdyn)
医学主题词
肺(Lung)呼气(Exhalation)呼吸窘迫综合征, 成人(Respiratory Distress Syndrome, Adult)吸入(Inhalation)肺顺应性(Lung Compliance)
分类号
R332.3（人体生理学）
栏目名称
DOI
10.7619/jcmp.201313007
发布时间
2013-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
云浮市医学科学科研项目（2007B022）
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