摘要篇首: 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急、病情重、死亡率高,对这些病人大家都很重视,但许多医生对极少数临床表现并不很典型的SAP则缺乏足够的认识,不能及时做出明确诊断和处理,耽误了宝贵的抢救时机,对此,笔者有深刻的教训和体会,现将本院收治的3例临床表现不典型的SAP报告如下.1 病例介绍例1:女,53岁,肥胖.右上腹持续性胀痛6 h入院,无放射痛、无发热、呕吐.既往有胆石症病史3年,反复发作,门诊B超提示胆结石、胆囊炎.以胆石症收入院,入院查体仅发现右上腹具触痛,余无明显阳性体征.给予抗炎解痉止痛对症处理.第二天早上查房患者诉腹痛有所缓解,但精神特别差,感全身乏力、面部搔痒,生命体征尚平稳,仍考虑胆石症引起,继续原治疗方案不变.第三天早上患者开始出现呼吸急促,但腹部症状更不明显,继而出现神志淡漠,经院内多次检查会诊后证实为SAP,经抢救无效死亡.
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