摘要篇首: 胎儿电子监护用于临床监测胎儿宫内状态已有30多年历史,在产科临床工作中得到了很高的评价,是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一.Rouse[1]在对产前胎儿监护的敏感性和特异性进行分析后提出:在妊娠32周后启动胎儿监护可较好的保证胎儿出生后有较高的存活率.但是许多学者经多中心调查后发现,目前普遍采用的胎心电子监护虽然对严重的宫内缺氧起到了一定的预报作用,但也导致了一些不必要的干预,在一定程度上增加了剖宫产率[2].随着胎心监护临床研究的进一步深入,对其应用30多年以来的统计分析表明,高达1/3的胎儿在产程中表现出胎心变异,比例远高于严重酸中毒、脑瘫的发生率,因此认识到由于医务工作者对胎心监护图形认识不充分,出现了很多假阳性,导致上述结果[3,4].近年来,国内外学者在不断探索更好的方法及阳性预测率高的辅助方法,以减少过度诊断胎儿宫内窘迫,避免不必要的干预.现将近年来在胎心监护、脐血血气分析、脐血乳酸值方面的重要观点及进展综述如下.
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