苏醒期静脉注射右美托咪啶对全身麻醉拔管的影响

Effect of Intravenous Injection of Dexmedetomidine during Recovery from General Anesthesia on Tracheal Extubation

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摘要目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DXM)用于全身麻醉(全麻)苏醒期拔管时的镇静效果及其对血流动力学的影响.方法选取全麻腹部手术患者50例,手术结束后转入苏醒室.按照随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(Dex组,n=25)静脉输注右美托咪啶0.4 μg·kg-1(将右美托咪啶稀释成4 μg·mL-1,输注时间为10 min),生理盐水对照组(NS组,n=25)给予同等容量生理盐水,给药方法和时间同Dex组.记录给药前(T1,基础值)及给药后10 min(T2)、拔管即刻(T3),拔管后5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(RSS).记录患者呼吸恢复时间、拔管时间、出室时间,以及患者躁动、寒战等并发症发生情况.结果 2组患者在年龄、体质量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、出室时间差异无统计学意义(P＞0.05).Dex组患者苏醒期各时间点MAP差异无统计学意义;Dex组患者拔管时HR无显著升高,拔管后HR(T4,T5)比基础HR慢(P＜0.05),而NS组患者T3和T4的MAP、HR显著高于Dex组及基础值(P<0.05).在T3-T6时间点Dex组RSS评分显著高于NS组(P＜0.05),Dex组躁动发生率显著低于NS组(P＜0.05).结论全麻苏醒期静注0.4 μg·kg-1右美托咪啶,能维持拔管期间患者血压和HR稳定,降低躁动发生率.