儿童原发性肾病综合征并发尿路感染的临床分析

Primary Nephrotic Syndrome Complicated by Urinary Tract Infection in Children

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摘要目的：研究小儿原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）并发尿路感染（urinary tract infec-tion，UTI）的临床特征，分析其危险因素和对抗生素的敏感情况，为儿童 PNS 并发 UTI 的诊断和治疗提供参考依据。方法收集62例 PNS 并发 UTI 患儿（UTI 组）的临床资料，分析其实验数据特点，并与同期60例符合 PNS诊断标准的非 UTI 患儿（非 UTI 组）进行对比。结果62例并发 UTI 的 PNS 患儿中，有症状者14例（占22．5％），无症状性菌尿者48例（占77．5％）。UTI 组患儿24 h 尿蛋白定量、血肌酐（Scr）等指标水平均显著高于非 UTI 组（P ＜0．01），而血浆清蛋白（Alb）、免疫球蛋白 IgG（IgG）等指标水平均显著低于非 UTI 组（均 P ＜0．01）；UTI 组患儿中激素联合免疫抑制剂治疗患儿28例（45．1％），显著高于非 UTI 组[13例（21．6％）]（P ＜0．05）。致病菌以革兰阴性杆菌为主（75．00％），大肠杆菌为优势菌群，其他依次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌等，氨苄青霉素、哌拉西林等抗生素已被大多数病原菌耐受。结论PNS 合并 UTI 临床过程隐匿，大量蛋白尿、低 IgG 血症、低 Alb 水平、肾功能不全、使用免疫抑制剂是导致 PNS 易发生 UTI 的因素。应对并发 UTI 的易感因素进行早期干预，治疗时应根据病原学和药敏结果用药。