全麻诱导期预注不同剂量艾司氯胺酮对老年患者血流动力学的影响

The effect on hemodynamics in elderly patients by pre-injection of different doses of esketamine during the induction pe-riod of general anesthesia

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摘要目的探讨老年患者血流动力学受全麻诱导期预注不同剂量艾司氯胺酮影响.方法选择 80 例在我医院行眼科手术的 65～75 岁老年患者,按随机数字表法分为四组.对照组常规诱导组(N组),观察组三组:艾司氯胺酮 0.2 mg/kg组(S1组)、艾司氯胺酮 0.4 mg/kg组(S2 组)、艾司氯胺酮 0.6 mg/kg组(S3 组),每组 20 例.对照组顺序静脉注射舒芬太尼 3 μg/kg、丙泊酚 1.5 mg/kg、顺式阿曲库胺 0.2 mg/kg;观察组S1、S2、S3 组在常规诱导前,分别给予静脉注射艾司氯胺酮 0.2 mg/kg、艾司氯胺酮 0.4 mg/kg、艾司氯胺酮 0.6 mg/kg,再予静脉顺序注射与对照组相同的药物.记录四组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管时(T2)、插管后 1 min(T3)、插管后 3 min(T4)、插管后 10 min(T5)的平均动脉压、心率.结果与N组比较,S1、S2组T4 时HR明显升高;T1、T2、T3、T4 时MAP明显升高.与N组、S1 组、S2 组比较,S3 组T1、T2、T3、T4 时HR、MAP均明显升高,T5 时HR明显升高(P<0.05).四组恶心呕吐、术后躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05).N组多巴胺使用例数明显多于S1、S2、S3 组(P<0.05),差异有统计学意义.结论老年患者全麻诱导期预注艾司氯胺酮 0.2 mg/kg或 0.4 mg/kg与诱导剂量0.6 mg/kg相比,在避免血流动力学剧烈波动的同时不增加恶心呕吐等副作用,对临床艾司氯胺酮的使用提供一定的参考作用.