肌间隙入路Dynesys固定与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床比较
Comparison of the effects of muscle interstitial approach Dynesys fixation and TLIF in the treatment of elderly patients with lumbar spinal stenosis
目的 对比经Wiltse肌间隙入路Dynesys固定与经椎间孔腰椎椎体间融合术( transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗老年腰椎管狭窄症的疗效.方法 纳入2015年1月~2017年4月收治的89例老年腰椎管狭窄症患者,术后均随访2年以上,将47例经TLIF手术治疗者设为TLIF组,42例经Wiltse入路Dynesys固定者设为Dynesys组.比较两组手术情况及上、下邻近节段活动度,比较邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0. 05),Dynesys组住院时间、手术出血量显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0. 05);两组术前、术后1个月、末次随访的ODI指数、VAS评分差异无统计学意义(P>0. 05);TLIF组末次随访时,手术节段上、下邻近节段活动度均显著增加,而Dynesys组末次随访时的邻近节段活动度显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0. 05);Dynesys组 ASD发生率显著低于TLIF组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 经Wiltse入路Dynesys固定与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症能获得一致的远期疗效,但前者手术创伤更小,且能保留手术节段活动度,避免手术后邻近节段的过度活动,降低ASD发生风险.
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