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影响北京地区急性心肌梗死患者应用急救医疗服务的因素

Factors related to use of emergency medical services in patients with acute myocardial infarction in Beijing area

摘要:

目的 探讨我国北京地区应用急救医疗服务(EMS)救治急性心肌梗死(AMI)的状况以及影响患者选择EMS的因素.方法 采用前瞻性、横断面研究方法,入选2005年9月至2006年12月来自北京21家医院的868例ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者,将符合AMI的诊断标准,并排除患者由于另外的临床表现而入院后发生的AMI等情况后,最后入选803例.根据是否应用EMS到达医院分为EMS组和自我转运组两组,采用χ2检验、多因素logistic回归分析(Forwald:Conditional method)等统计方法,对比分析两组资料.结果 仅有39.5%的患者使用EMS到达指定的医院(EMS组n=317),60.5%的患者自我到达医院(自我转运组n=486).逐步logistic回归分析表明,年龄较大[95%可信区间(CI):1.013~1.038,OR=1.026,P=0.000]、夜间发病(95% CI:1.171~2.186,OR=1.600,P=0.003)、症状无法忍受(95% CI:1.300~2.668,OR=1.863,P=0.001)、接受过心脏病发作的知识训练(95% CI:2.597~6.554,OR=4.125,P=0.000)以及较高经济收入(95% CI:1.123~1.717,OR=1.389,P=0.002)、有心力衰竭(95% CI:1.401~2.051,OR=5.300,P=0.014)和脑卒中病史(95% CI:1.036~2.811,OR=1.707,P=0.036)等患者非常显著地应用了EMS.EMS组从发病到医院就诊的时间明显缩短(M,110:143min,P=0.000).结论 年龄较大、夜间发病、症状无法忍受、接受过心脏病发作的知识训练以及较高经济收入、有心力衰竭和脑卒中病史等是预测患者应用EMS的独立变量.

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作者: 王显 [1] 张守彦 [1] 胡大一 [1] 张健 [1] 郭实 [1] 赵怀兵 [1] 石宇杰 [1] 徐威 [1] 李晓明 [1] 张玲霞 [1]
期刊: 《中华急诊医学杂志》2008年17卷2期 181-186页 ISTICPKUCSCD
分类号: R5
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2008.02.016
发布时间: 2008-03-24
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