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感染性休克患者血管外肺水动态变化与预后的关系

The relationship between the extravascular lung water and the prognosis of patients with septic shock

摘要:

目的 分析感染性休克患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)的变化特点,试图阐明其与感染性休克预后的关系,并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标.方法 采用前瞻没计,同顾性分析的方法,将2007年8月至10月期间,收入法旧路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU并经脉搏指数连续心输出量(PICCO)监护仪测定,其血流动力学特征符合高排低阻型的感染性休克患者,根据患者临床转归分为存活组与死亡组进行对照研究.连续3 d利用PICCO监护仪测定入选患者EVLW的动态变化,并分析其与患者预后的关系.结果 共有20例患者进入本研究,男13例,女7例.年龄48~84岁,平均69.1岁.12例存活患者,8例死亡.人院时两组病例出血乳酸水平外,其他临床资料差异均无统计学意义.两组患者入ICU时EVLW均明显增加[均数分别(19.9±8.0)mL/kg与(18.7±8.1)mL/kg,P>0.05],目无明显差异.但是,在强化治疗的第2天,存活组患者EVLW开始明显下降,死亡组患者的EVLW仅轻度下降;在两组间EVLW 出现明显差异[均数分别为(13.8±4.5)ML/kg与(18.6±6.3)mL/kg,P<0.05].治疗后第3大两组患者EVLW 间的差别更加明显[(10.1±2.7)mL/kg与(16.6±6.3)mL/kg,P<0.05].结论 EVLW的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后,同时,也提示EVLW可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一.

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abstracts:

Objective To analyze the variable characteristics of the extravascular lung water(EVLW)in the patients with septic shock,to chrify its value in the prognosis of these patients,and to find out a determinent in objective assessment of the capillary leakage syndrome.Method The investigation was carried out with prospective design and retrospective analysis.The patients with hyperkinetic septic shock confirmed by the monitor of the pulse-indicated continuous cardiac output(PICCO),admitted into the medical intensive care unit of the Nou-vel H(o)pital Civil of Louis·Pasteur University,were divided into survival group and fatal group.The hemodynamic status including EVLW was measured in 3 consecutive days.and the relationship between the EVLW and the prog-nosis of patients was analyzed.Results Totally 20 patients with average age of 69.1 years old(ranging from 48 to 84),13 male and 7 female,were 12 survivors and 8 deaths.On the first day of diagnosis,EVLW were higher in both groups in comparison with normal value.They were 19.9±8.0 mL/kg in survival patients and 18.7±8.1 mL/kg in fatal patients.However,on the second day,the EVLW in the survival patients dropped significantly af-ter intensive intervention,but the fatal patients did not responded well to the treatment and the EVLW declined slightly.The values of EVLW of both groups began to diverge significantly from each other,showing values in means of 13.8±4.5 and 18.6±6.3,respectively(P<0.05).On the third day,this diffence between two groups was still more remarkable,resulting in 10.1±2.7 vs.16.6±6.3(P<0.05).Conclusions The changes of EVLW could be used to evaluate the effectiveness of treatment and to predict the prognosis of the pa-tients with septic shock.EVLW would likely be an indicator to evaluale the pulmonary capillary leakage.

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作者: 徐波 刘励军 Sauder P
期刊: 《中华急诊医学杂志》2009年18卷3期 293-297页 ISTICPKUCSCD
分类号: R5
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2009.03.018
发布时间: 2009-04-29
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