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乌司他汀对猪心肺复苏后心肌损伤的保护作用

Protective effect of ulinastatin on myocardial injury after cardiopulmonary resuscitation in pigs

摘要:

目的 评价乌司他汀(ulinastatin,UTI)对猪心肺复苏后心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)心肌损伤的保护作用.方法 3~4个月雄性北京长白猪12只,按随机数字表分为UTI组和对照组,每组各6只,通过程控刺激法复制心室纤颤(室颤)动物模型,室颤5 min后开始CPR,复苏成功11只,UTI组6只和对照组5只.UTI组复苏即刻给予UTI 100 000 U溶于生理盐水5mL,缓慢静推,3h1次,直到复苏后24 h(第24 h不给药);对照组复苏开始时即刻缓慢静推生理盐水5 mL作为对照.分别于室颤前基础状态及心肺复苏术后自主循环恢复(restorasion of spontaneous circulation,ROSC)后2、4、6、12、24 h抽取家猪静脉血,采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA),缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA).因IMA反应灵敏,升高较快,ROSC后1h即抽取静脉血检测,余取血点同其余因子.ROSC后24 h处死实验猪,留取心肌组织进行HE染色光镜下观察.采用LSD-t检验和重复测量方差分析进行统计学分析.结果 室颤前两组猪炎症因子、氧化应激指标、心肌缺血标志物血清水平指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).室颤后2h时UTI组TNF-α、IL-6水平明显低于对照组;UTI组4h时MDA水平明显低于对照组、SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMA在ROSC后1h时明显升高,UTI组1h的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但12h时两组比较差异已无统计学意义(P>0.05).组织切片HE染色结果显示,ROSC后24h时UTI组心肌组织损伤程度明显轻于对照组.结论 心肺复苏时应用UTI可以拮抗炎症反应,减轻氧化应激反应,改善心肌组织的损伤,对心肺复苏后心肌损伤具有一定的保护作用.

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