伴视力减退的鼻窦黏液囊肿的临床诊断和治疗
Clinical diagnosis and treatment of nasal sinus mucoceles with visual loss
目的:总结引起视力减退的鼻窦囊肿的临床表现和治疗要点.方法:回顾性研究2002-2010年间收治的伴有视力下降的鼻窦囊肿患者23例,其中累及额窦或额筛窦10例,单纯累及筛窦6例,累及蝶窦或蝶筛窦7例.患者常以眼部症状为主,因此大多数首诊于眼科.因蝶窦与视神经紧密相邻,蝶窦和蝶筛窦囊肿引起严重视力障碍较其他窦腔囊肿更严重.CT和MRI是确诊鼻窦黏液囊肿的重要手段.对患者实施鼻内镜手术,开放鼻窦开口,清除窦腔内囊肿及行视神经减压.术后均使用激素治疗并常规行鼻内镜复查.结果:术后所有患者眼部突出、复视、眼球运动障碍等症状好转,但视力恢复程度不一,与手术时机和视力下降严重程度有关.未及时手术者视力恢复效果较差,而视力完全丧失无光感者,即使行视神经管减压术,预后仍明显低于有残余视力者.结论:鼻内镜手术是治疗伴视力减退的鼻窦囊肿的有效手段,提高对该病的警惕和早期影像学检查对于其诊断非常重要,早期诊断和及时手术治疗是恢复患者视力的关键.
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