生长激素缺乏症患儿重组人生长激素治疗前、后肾上腺皮质功能的变化

Changes of adrenal cortical function in children with growth hormone deficiency before and after treatment with recombinant human growth hormone

摘要:

目的:观察生长激素缺乏症(GHD)患儿重组人生长激素(rhGH)治疗前、后肾上腺皮质功能的变化。方法选取72例确诊GHD并接受rhGH治疗6个月以上的患儿,其中32例伴促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏,回顾性分析其在接受rhGH治疗前及治疗后3、6个月时清晨空腹血皮质醇(COR)、ACTH水平的变化。结果32例伴ACTH缺乏患儿通过外源性补充氢化可的松(HC)使COR达正常水平后,再开始rhGH治疗,治疗前COR水平和使COR达正常下限时的HC剂量呈显著负相关(r?=?-0.899,P?<?0.01)。单纯HC治疗1个月后COR水平较治疗前明显增高,ACTH水平明显下降,差异均有统计学意义(P?<?0.001);经rhGH和HC替代治疗后3、6个月后COR及ACTH水平与单纯HC治疗1个月差异无统计学意义(P?>?0.05)。40例无ACTH缺乏患儿在rhGH治疗后COR水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P?<?0.01),其中10例MRI显示下丘脑-垂体异常患儿表现为COR水平低下。结论 GHD患儿在rhGH治疗过程中可出现肾上腺皮质功能减低,特别是MRI显示垂体异常的患儿,应注意监测肾上腺皮质功能,及早干预。

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