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早发型新生儿李斯特菌病临床特征和治疗分析

Clinical characteristics and treatment of early-onset neonatal listeriosis

摘要:

目的 探讨新生儿李斯特菌病的临床特征、抗生素治疗及预后.方法 回顾分析2010年1月到2018年3月经血培养确诊的9例早发型新生儿李斯特菌病患儿的临床资料.结果 9例患儿中男6例、女3例;早产7例,平均胎龄(37.1±2.8)周(29+2~39+3周);平均出生体质量(2400±596)g(1370~3300 g).患儿母亲产前发热8例、羊水污染8例、胎儿宫内窘迫6例.9例患儿均有发热,因窒息或呼吸窘迫行气管插管6例,全身斑丘疹6例,惊厥5例.血白细胞计数增多7例,单核细胞比例增多7例,血小板计数减少5例;心肌酶及肝酶升高7例;8例送检血C反应蛋白(CRP)均显著升高;6例行脑脊液检查中5例细胞数升高、葡萄糖降低.9例血培养均示革兰阳性杆菌生长.合并脑室扩大1例,Ⅲ级颅内出血1例.起始多用头孢三代联合青霉素或万古霉素治疗,入院24小时内血培养回报后调整为美罗培南联合青霉素或万古霉素,1例因反复发热和CRP持续不降换用美罗培南联合利奈唑胺治疗.治愈6例,死亡3例.结论 新生儿李斯特菌败血症多见于早产儿,可呈暴发式感染,易合并多脏器损伤.体外细菌药敏试验与体内并不完全一致,抗生素联合应用效果更好.

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作者: 张鸾 [1] 林晓洁 [1] 王芳芳 [1] 周熙惠 [1]
期刊: 《临床儿科杂志》2019年37卷3期 165-169页 ISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 围生新生儿疾病专栏
DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2019.03.002
发布时间: 2019-04-11
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