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药物性肝损伤与原发性胆汁性胆管炎引起胆管消失综合征的病理学特征比较

Clinicopathological features of drug-induced liver injury or primary biliary cholangitis with vanishing bile duct syndrome

摘要:

目的 比较药物性肝损伤(DILI)与原发性胆汁性胆管炎(PBC)引起的胆管消失综合征(VBDS)患者的病理学特征,总结临床鉴别特点.方法 回顾性选取2003年1月-2018年1月于石家庄市第五医院经肝穿刺病理明确诊断合并VBDS的DILI患者(D-VBDS组)42例、PBC患者(P-VBDS组)43例,收集入选患者的一般资料、临床症状体征、血清学指标等数据,观察病理形态学特征.计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料2组间比较采用x2检验.结果 2组患者均以40 ~50岁女性多见.D-VBDS组发生皮肤巩膜黄染较P-VBDS组多见,差异有统计学意义(x2=5.683,P=0.017).肝生化各指标高峰值比较,D-VBDS组TBil(Z=-2.020,P=0.043)、DBil(Z=-2.910,P=0.004)明显高于P-VBDS组.病理形态学分析显示,P-VBDS组在汇管区炎症、汇管区纤维化、汇管区肉芽肿病理形态学评分高于D-VBDS组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.136、-2.710、-2.913,P值分别为0.002、0.007、0.005);肝小叶内形态学评分结果分析显示,D-VBDS组在小叶内炎症、毛细胆管胆栓、活化吞噬细胞的病理形态学评分高于P-VBDS组,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.255、-2.455、-4.398,P值分别为0.001、0.014、<0.001).结论 肝组织病理形态特点是D-VBDS与P-VBDS较为客观准确的鉴别点,对明确诊断、了解病变损伤程度及判断预后具有重要意义.

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作者: 叶立红 [1] 王翀奎 [2] 金鹏 [3] 赵亮亮 [4] 张海丛 [1] 刘志权 [1] 唐亚芳 [5]
期刊: 《临床肝胆病杂志》2019年35卷2期 359-363页 ISTICPKU
分类号: R575R657.45
栏目名称: 其他
DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.023
发布时间: 2019-04-15
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