抗精神病药物引起房性早搏1例
1病例患者男,55岁,文盲,无业。因“自言自语、称人害、行为紊乱22年余”于2012年11月20日第1次入院。查体:营养状况不良,律齐,80次/ min;精神检查:意识清晰,接触被动;自语,表情平淡,与环境不协调。诊断为精神分裂症;入院第1天肌注氟哌啶醇两次(5 mg 及2 mg),其后心电图检查显示频发房性早搏,呈二联律;次日停药早搏消失。其后给予利培酮2 mg/ d,8 d 后再次频发房性早搏,呈三或四联律;即停用利培酮并使用美托洛尔75 mg/ d,3 d 后早搏消失并停用美托洛尔;再次利培酮1 mg/ d,3 d 后又出现频发房性早搏,停用利培酮后消失;此后试用奋乃静4 mg/ d,13 d 后出现频发房性早搏,停用奋乃静后自行消失;3 d 后换用阿立哌唑5 mg/d,持续使用34 d 至患者出院无早搏发生,精神症状亦明显缓解。患者住院期间血生化检查显示电解质、心肌酶谱、血脂、血糖、白蛋白、球蛋白均正常,心脏彩超基本正常。
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