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皮质下缺血性脑血管病患者额叶白质病变对认知领域的损害研究

Study of cognitive impairments caused by the white matter lesions in the frontal lobe in patients with subcortical ischemic vascular disease

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摘要目的：探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者的额叶的白质病变（WML）累及的认知功能域。方法将50例SIVD患者，根据额叶WML评分的严重程度，分为严重WML组（视觉评分＞3分）27例和轻度WML组（视觉评分≤3分）23例。另以7例无SIVD的人群作为对照。对所有受试者进行全套的认知心理学测查并对结果进行对比分析。结果3组间一般资料的差异无统计学意义。与轻度WML组和对照组相比，严重WML组的非额叶白质评分、额叶腔隙灶数目明显增多（均P＝0．000）；与轻度WML组相比，严重WML组的蒙特利尔认知评估量表评分明显降低（P＝0．047）；且执行功能相关的认知评分明显降低（P＝0．006），在调整了额叶的腔隙灶数量后，该差异仍有统计学意义（P＝0．038）。多元回归分析发现，对注意执行Z分显著影响的因素为额叶WML评分（ P＝0．000）。结论在SIVD患者中，额叶的WML主要累及执行功能。