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分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

Efficacies of two-stage Duckett’s procedure for severe hypospadias

摘要:

目的:通过与一期 Duckett 术式手术效果进行比较,探讨分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月,我们收治重度尿道下裂72例,均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂,患儿第1次手术时年龄2~3岁,平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术,即一期 Duckett 术式,为 A 组,成形尿道长度4~6 cm。34例采用分期手术,一期手术中矫正阴茎下弯后,采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道,即分期 Duckett 术式,为 B 组;第一期成形尿道长度为3~4.5 cm;术后1年行二期尿道成形术,成形尿道长度1.5~2.5 cm,两期手术成形尿道总长度4~6 cm。结果两组均获随访,术后随访6个月至5年,平均3.5年,无一例阴茎下弯复发。A 组有7例(7/38,18.5%)术后发生尿瘘。B 组有3例(3/34,8.8%)术后发生尿瘘,均出现在二期尿道成形术后。A 组有4例出现尿道狭窄(4/38,10.5%),B 组1例出现尿道狭窄(1/34,2.9%)。A组有4例出现尿道憩室(4/38,10.5%),B 组无一例尿道憩室发生。A 组手术成功率为60.5%,B 组手术成功率为88.3%,差异有统计学意义(P =0.008)。结论与一期 Duckett 术式相比,分期 Duckett术式治疗重度尿道下裂,术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期 Duckett 术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率,提高了复杂尿道下裂的疗效,具有较好的临床应用价值。

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作者: 田军 [1] 张潍平 [1] 孙宁 [1] 李明磊 [1] 谢向辉 [1] 宋宏程 [1] 李宁 [1] 屈彦超 [1] 韩文文 [1] 梁海燕 [1] 黄澄如 [1]
期刊: 《临床小儿外科杂志》2016年15卷5期 439-442,459页 ISTICCSCD
栏目名称: 先天性尿道下裂专题
DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2016.05.008
发布时间: 2016-11-24
基金项目:
北京市医院管理局“登峰”人才培养计划
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