睾丸原发性囊性滋养细胞肿瘤14例临床分析

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摘要睾丸生殖细胞肿瘤患者化疗后在腹膜后淋巴结内可发现囊性滋养细胞肿瘤(CTT).CTT与畸胎瘤相似,在不含有其他成分时术后不需要进一步治疗.目前未见发生在睾丸部位CTT的报道.作者研究14例睾丸CTTs,均是混合性生殖细胞肿瘤.4例患者接受治疗,9例未接受治疗,1例未获得信息.患者年龄15 ～43岁(中位年龄25岁).CTT占很少的成分(0 ～ 10％) ,14例均含有畸胎瘤成分,7例含有胚胎性癌,7例含有卵黄囊瘤,1例含有精原细胞瘤,1例含有绒毛膜癌.随访过程中,有2例患者在随后切除的精索和盆腔肿块中也存在CTT和畸胎瘤.大体检查CTTs通常不明显,但在显微镜下可见囊实性结构,囊中通常含有纤维蛋白样物质,囊壁内衬单核样嗜酸至浅染的鳞状细胞,胞质通常空泡状,具有多形浓染的核,染色质粗糙,核分裂不明显.免疫组化标记 hCG(6/6)、inhibin(6/6)和 p63(2/6)局灶阳性.CTT的发病机制尚不完全清楚.不伴绒癌且未接受治疗的患者,其睾丸中可能存在CTT,推测睾丸CTT可能为绒毛膜癌的一种退化表现,或者是绒毛膜癌向畸胎瘤转化的一种后期形态学改变.