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探讨Ki-67增殖指数在套细胞淋巴瘤组织分型与预后中的临界值

Cut-off value of Ki-67 labeling index in the histological typing and prognosis of mantle cell lymphoma

摘要:

目的 探讨Ki-67增殖指数在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)组织分型(经典型和侵袭性变异型)及在经典型MCL预后中的临界值.方法 回顾性分析334例MCL患者的临床病理资料,对Ki-67增殖指数进行定量评估和相关性统计分析.结果 334例MCL中,男女比为2.9∶1,平均年龄(60.6±9.6)岁,中位年龄61岁(25~83岁).经Mann Whitney U检验,经典型和侵袭性变异型中Ki-67增殖指数的平均值差异有显著性(24.8%±12.5%、60.1%±11.7%,P<0.001).四格表诊断试验分析Ki-67增殖指数>50%是预测侵袭性变异型MCL的重要因素(x2=167.551,P<0.001).Ki-67增殖指数临界值为50%时诊断为侵袭变异型有高灵敏度(83.9%)和特异度(95.4%).ROC曲线法分析经典型MCL最佳的诊断临界值为40%,敏感度为93.2%,特异度为95.0%,ROC曲线下面积(area under the cure,AUC)最大(AUC=0.980,P<0.001,95%CI为0.967 ~0.993).237例MCL(70.9%)获得随访,中位随访时间26个月(3~ 108个月).当临界值为20%时,经典型MCL生存曲线呈明显不同(P<0.05).结论 Ki-67增殖指数临界值<40%是诊断经典型MCL的可靠指标,>50%提示可能是侵袭性变异型;在经典型MCL患者中临界值20%有临床意义.

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