换一批子宫颈液基细胞学诊断非典型腺细胞的临床意义
Clinical significance of cervical liquid-based cytology in diagnosis of atypical glandular cells
摘要目的 探讨子宫颈细胞学诊断非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)的临床意义.方法 分析细胞学诊断为AGC病例的组织病理学结果,对细胞学诊断的准确性进行评估,并分析病变与患者年龄、高危HPV感染的关系.结果 AGC的发生率为0.120％ (494/412 010),494例AGC中450例有病理诊断结果.450例AGC中良性128例(28.4％),病理结果异常(不典型增生及以上)322例(71.6％):子宫颈鳞状上皮病变48例(14.9％)(低级别鳞状上皮内病变6例,高级别鳞状上皮内病变30例,鳞癌12例);子宫颈腺上皮病变166例(51.6％)(子宫颈腺体不典型增生6例,子宫颈原位腺癌29例,子宫颈腺癌131例);子宫内膜病变108例(33.5％)(内膜不典型增生2例,子宫内膜腺癌104例,肉瘤2例).年龄＜35岁组与良性/反应性和子宫颈病变有关;年龄35～50岁组子宫颈腺上皮病变高发,绝大多数的子宫颈原位腺癌(22/29)和大多数的子宫颈腺癌(74/131)在此年龄组中被发现;年龄＞50岁组子宫内膜病变最常见,且侵袭性子宫颈癌和子宫内膜癌检出率最高(P＜0.05).306例AGC行高危HPV-DNA检测,阳性140例(45.8％).子宫颈鳞状上皮病变、子宫颈腺上皮病变、子宫内膜病变HPV阳性率分别为82.5％、68.9％、7.7％,高危HPV阳性和细胞学诊断为AGC可以显著增加子宫颈病变的检出率(P＜0.001).结论 AGC的诊断对子宫颈和子宫内膜腺上皮病变具有重要的提示作用,年龄和高危HPV感染的情况对AGC患者的随访和管理具有重要参考意义.
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