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目的 探讨PD-L1蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)小活检、细胞学以及手术标本中的表达,并分析其表达在三者中的一致性,以期了解小活检及细胞学标本检测的可靠性.方法 采用免疫组化法检测766例NSCLC中PD-L1(22C3抗体)蛋白表达,结合临床病理资料进行统计学分析;应用Kappa一致性检验分析PD-L1在73对匹配的小活检与手术标本、57对匹配的细胞学与组织学标本中表达的一致性.结果 NSCLC中男性、鳞状细胞癌、晚期、EBUS-TBNA细胞块和淋巴结转移灶中PD-L1更易高表达(P<0.05);当以TPS≥50％为阈值时,小活检与匹配的手术标本中PD-L1的表达一致性适中(Kappa=0.483,P<0.05),以TPS≥1％为阈值时,两者的一致性适中(Kappa=0.618,P<0.05);以TPS≥50％为阈值时,EBUS-TBNA细胞块与匹配的组织学标本中PD-L1的表达一致性适中(Kappa=0.679,P<0.05),以TPS≥1％为阈值时,两者PD-L1的表达一致性较好(Kappa=0.795,P<0.05);当以TPS≥50％为阈值时,浆膜腔积液细胞块与匹配的组织学标本中PD-L1的表达一致性适中(Kappa=0.465,P<0.05),当以TPS≥1％为阈值时,两者的一致性较差(Kappa=0.176,P>0.05).结论 PD-L1在NSCLC小活检、EBUS-TBNA细胞块以及以高阈值(TPS≥50％)评估的浆膜腔积液细胞块标本中的检测结果可靠,可作为免疫治疗的循证学依据;采用较低阈值评估(TPS≥1％)时,浆膜腔积液细胞块标本可能会错误的分类PD-L1表达,需要进行谨慎的重复评估.