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原发鼻腔鼻窦肾细胞样腺癌1例

摘要:

患者男性,64岁,发现左侧鼻阻、脓涕半年,伴鼻出血3个月.鼻部CT示鼻窦炎或鼻道息肉可能.行功能性鼻内窥镜双侧筛窦开放术+右侧上颌窦开放术+鼻息肉切除术.病理检查 眼观:灰白、灰红色碎组织一堆,大小2. 5 cm ×2 cm ×1 cm,切面质中.镜检:低倍镜下病变区与周围分界稍清,病变区呈腺泡样、乳头状,部分腺腔内见少许嗜酸性细胞及嗜伊红分泌物,周围间质稀疏、水肿,局部出血,可见红细胞外渗(图1);高倍镜下细胞形态类似低级别透明细胞肾细胞癌,胞质透明,核大小、形状不一致,核仁不明显,未见病理性核分裂象(图2).免疫表型:CK、CK7(图3)、EMA及SOX10 均阳性,CK20(图4)、TTF-1 (图5)、CgA、CD56、Syn、DOG1、p40、及P504S均阴性,黑色素细胞及肌上皮免疫标志物均阴性,病变区 CA-Ⅸ呈弥漫膜阳性(图6 ),PAX8 (图7)、RCC、CD10均阴性,Ki-67增殖指数约10%.

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