换一批不同剂量罗哌卡因对行腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产妇RAAS及镇痛效果的影响
Effect of different doses of ropivacaine on renin-angiotensin-aldosteronesystem and analgesic effect in cesarean section with combined spinal epidural anesthesia
摘要目的 探讨不同剂量罗哌卡因对行腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及镇痛效果的影响.方法 选取160例剖宫产妇,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,麻醉方式均为腰麻-硬膜外联合麻醉,按照随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组40例.A、B、C、D组分别给予8、10、12、15 mg的罗哌卡因进行麻醉,比较四组产妇术中麻醉效果、术后不良反应以及麻醉前(T1)、切皮即刻(T2)、胎儿娩出即刻(T3)和手术完成即刻(T4)的肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)水平,并比较新生儿脐带血气分析及1、5 min的Apgar评分.结果 B、C、D组术中麻醉效果明显优于A组(P＜0.05),D组术中麻醉效果明显优于B组(P＜0.05);B、C、D组T2～T4时刻血清PRA水平均明显低于A组(P＜0.05),D组T2～T4时刻血清PRA水平均明显低于B、C组(P＜0.05),C、D组T2时刻血清AT-Ⅱ、ALD水平均明显低于A、B组(P＜0.05);四组新生儿1、5min Apgar评分及pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);D组低血压发生率明显高于A、B、C组(P＜0.05).结论 8、10、12、15 mg的罗哌卡因均可完成手术要求,对新生儿无明显影响,但10、12、15 mg的罗哌卡因镇痛效果更好,能够明显抑制RAAS的过度分泌,但随着剂量增大可能会增加低血压的发生风险.
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DOI
10.19528/j.issn.1003-3548.2017.08.001
发布时间
2017-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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