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86例恶性体腔积液的热化综合治疗

Treatment of Malignant Pleural or Pericardial Effusion and Ascites Using Hyperthermia Combined with Chemotherapy

摘要:

目的:评价热化综合治疗恶性体腔积液的疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法:86例病人均是经过手术、放射治疗和(或)多程化疗后复发及广泛转移的患者,其中胸水49例,心包积液3例,腹水50例;先行穿刺引流并以单药或二联化疗药物行腔内注射,常用药物为顺铂(DDP)50~100 mg,丝裂霉素(MMC)8~10 mg,氟尿嘧啶(5-Fu)1.0~1.5 g,吡喃阿霉素(THP)40 mg,腔内化疗1~6次,平均3次;患者一般情况改善后行全身化疗,根据不同病种选择不同用药方案;每次腔内及静脉化疗后即行射频透热,2次/周,平均6次,腔内温度控制在42 ℃左右,并维持40~60 min.结果:49例胸水CR 26例,PR 17例,有效率87%;3例心包积液均CR;50例腹水CR 24例,PR 14例,有效率76%;不同病种有效率不同,以乳腺、肺、卵巢及胃肠道肿瘤合并积液者疗效较好.治疗后Karnofsky评分80~100分组的比例由0%上升到28%,60~70分组由23%上升到43%,0~30分组治疗前后无明显变化.与热疗相关的主要副反应为局部皮肤疼痛(17%)和皮下脂肪硬结(11%).结论:热化综合治疗恶性体腔积液有较好疗效,并能明显改善患者生活质量,毒副反应可以耐受.

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