放疗在同步转移直肠癌中的应用价值
The role of radiotherapy in the management of rectal cancer with synchronous metastases
同步转移直肠癌占新诊断直肠癌的16%~ 20%,肿瘤负荷较低时,原发灶及转移灶均可切除,术前或术后局部放疗能提高局部控制率,2年局部复发率仅为0~11%,但远处转移仍为主要失败模式(2年远处转移率为56% ~ 75%),放疗未能提高总生存率(2年生存率为65% ~ 80%).对于肿瘤负荷高的患者,原发灶及转移灶既不能手术切除也不能通过射频消融、介入等手段消除,盆腔局部放疗能使80%~ 85%患者的症状(梗阻、出血、疼痛)获得长期缓解,免去造瘘的不便.5×5 Gy的短程放疗具有治疗时间短、副反应小、疗效不低于常规长程放疗、尤其不会使手术或系统化疗延期等优势,应作为同步转移Ⅳ期直肠癌首选放疗方式.
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