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124例食管癌伴食管瘘患者的预后分析及营养支持模式探讨

The prognostic analysis and nutritional support patterns of 124 cases of esophageal cancer with esophageal fistula

摘要:

目的 探讨影响食管癌伴食管瘘患者的预后因素,并评价胃管植入、食管覆膜支架植入和胃造瘘术行营养支持的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2019年12月124例食管癌伴食管瘘患者的临床资料,其中42例行胃造瘘术、41例行食管覆膜支架植入、41例行胃管植入,所有患者均给予营养支持.比较3种营养方式应用前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和体质量指数(BMI)的差异.生存分析采用Kaplan?Meier法,影响总生存时间(OS)的多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 仅胃造瘘术后Hb和ALB的均值均高于治疗前(P<0.05),3种介入治疗前后BMI均值的差异均无统计学意义(P>0.05).经治疗,40例患者瘘口愈合,瘘口愈合者中有10例继续行抗肿瘤治疗.全组患者发生瘘后的OS为0.2~36个月,中位OS为4个月,1、2年生存率分别为12.1%和0.8%.行胃造瘘术、食管覆膜支架植入和胃管植入患者的中位OS分别为7.0、4.0和3.2个月.单因素分析显示,性别、食管瘘分型和瘘后营养方式与OS有关(P<0.05);Cox多因素分析显示,性别和瘘后营养方式是影响食管癌伴食管瘘患者OS的独立因素(P<0.05).结论 食管癌伴食管瘘患者行胃造瘘术可保证患者营养摄入和改善体质,优于食管覆膜支架植入和胃管植入.

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