换一批自发孤立性肠系膜上动脉夹层诊治分析
Diagnosis and treatment of spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection
摘要目的 探讨不同方法治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2015年3月至2017年12月北部战区总医院心血管外科收治并经CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确诊断的20例SIDSMA患者的临床资料.根据治疗措施将患者分为保守治疗组、腔内治疗组及复合或开放手术组.术后随访,记录保守治疗组与腔内治疗组患者的腹痛及消化道症状好转情况、术前真腔狭窄程度、平均住院时间、多层CT血管造影检查结果及并发症情况.结果 最终纳入保守治疗组8例,腔内治疗组10例,复合或开放手术组2例.所有患者出院后均获得随访,随访期间,保守治疗组1例在出院后1个月再次出现腹痛、腹泻症状,考虑可能与保守治疗本身无法改善夹层进展及患者饮食不良习惯而加重肠道负担有关;腔内治疗组1例术后支架远端出现附壁血栓.保守治疗组术前真腔狭窄程度小于腔内治疗组,腔内治疗组平均住院时间少于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);腔内治疗组腹痛或消化道症状改善率、复查CTA影像学改善率优于保守治疗组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肠系膜上动脉夹层病情复杂多变,应根据不同治疗方法的优缺点进行个性化治疗.
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