超声引导下胸壁神经阻滞与胸椎旁神经阻滞应用于乳腺癌改良根治术患者镇痛效果及安全性研究
目的 比较超声引导下胸壁神经阻滞(TTP-PECS)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果及安全性.方法 选取广西贵港市人民医院自2020年5月至2022年5月收治的86例行择期乳腺癌改良根治术患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为TPVB组与TTP-PECS组,每组各43例.TPVB组患者采取全身麻醉联合TPVB阻滞.TTP-PECS组患者采取全身麻醉联合TTP-PECS阻滞.记录并比较两组患者的阻滞范围、围术期药物使用量及镇痛情况、静息与运动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分.分别于麻醉诱导前、术毕、术后6 h,检测两组患者血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.记录两组患者不良反应发生情况.结果 TTP-PECS组患者T2阻滞比例高于TPVB组,T6、T7阻滞比例均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).TTP-PECS组患者术中麻黄碱、阿托品、去氧肾上腺素用量及镇痛泵按压次数均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).TTP-PECS组患者术后12、24 h静息状态、运动状态下VAS评分均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术毕、术后6 h的血清Cor、ACTH均高于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05);TTP-PECS组患者术毕、术后6 h的血清Cor、ACTH水平均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).TTP-PECS组患者不良反应发生率为13.95%(6/43),低于TPVB组的30.23%(13/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与TPVB相比,TTP-PECS镇痛效果更佳,对氧化应激的抑制作用更明显,且安全性较高,简单易操作.
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