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目的 比较超声引导下胸壁神经阻滞(TTP-PECS)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于乳腺癌改良根治术患者的镇痛效果及安全性.方法 选取广西贵港市人民医院自2020年5月至2022年5月收治的86例行择期乳腺癌改良根治术患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为TPVB组与TTP-PECS组,每组各43例.TPVB组患者采取全身麻醉联合TPVB阻滞.TTP-PECS组患者采取全身麻醉联合TTP-PECS阻滞.记录并比较两组患者的阻滞范围、围术期药物使用量及镇痛情况、静息与运动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分.分别于麻醉诱导前、术毕、术后6 h,检测两组患者血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.记录两组患者不良反应发生情况.结果 TTP-PECS组患者T2阻滞比例高于TPVB组,T6、T7阻滞比例均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).TTP-PECS组患者术中麻黄碱、阿托品、去氧肾上腺素用量及镇痛泵按压次数均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).TTP-PECS组患者术后12、24 h静息状态、运动状态下VAS评分均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术毕、术后6 h的血清Cor、ACTH均高于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05);TTP-PECS组患者术毕、术后6 h的血清Cor、ACTH水平均低于TPVB组,差异均有统计学意义(P<0.05).TTP-PECS组患者不良反应发生率为13.95％(6/43),低于TPVB组的30.23％(13/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与TPVB相比,TTP-PECS镇痛效果更佳,对氧化应激的抑制作用更明显,且安全性较高,简单易操作.