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冠脉内支架安置术后抗凝与抗血小板治疗的探讨

Anticoagulatic and antiplatelet therapy after PTCA and stenting

摘要:

我院从1995年1月~1998年4月共为70例冠心病病人安置冠脉支架(PTCA基础上)94个。男性62例,女性8例,年龄54.2岁(37~72岁)。诊断:急性心肌梗死15例(梗后3~4周安置),亚急性心肌梗死9例,陈旧性心肌梗死11例,伴不稳定性心绞痛31例,稳定性心绞痛11例。术前心前区剧痛者18例,中度痛者38例,轻痛者8例,胸闷不适6例。支架安放的冠脉LAD 57支,RCA 28支,LCX 9支。支架种类:Cordis 17个,Cook 16个,Nil 11个, Wirktor 11个,Crooflex 10个,J&J 8个,GR-Ⅱ7个,Pongrogh 6个,Bestent 4个,其他4个。术前口服阿司匹林、术后除口服阿司匹林250 mg 2 次/d,静滴或皮下注射肝素100~200 mg外,1995年10月以前服华法林2~3 mg/d,1995年10月后服力抗栓250 mg 2 次/d 1~2月。术前后观测心电图与凝血时间、出血时间均无特殊变化。术后疼痛消失45例(64.3%),减轻20例(28.5%),无变化4例(5.7%),死亡(术中导管穿孔、心包填塞)1例。心电图缺血恢复正常33例(47.1%),改善25例(35.7%),无变化11例(15.8%),心电机械分离1例(1.4%)。术后出血并发症6例(8.6%),用华法林组2/13例(15.4%),主要为穿刺点血肿、淤斑,用力抗栓组4/57例(7%)。经3年随访术后心绞痛7例(10%),其中1例于术后6 h发生急闭,1例于术后1年再狭窄,5例于术后3~6月再狭窄,此7例均经冠脉造影证实其支架内或支架近、远端狭窄70%~99%。其中华法林组1/13例(7.7%),力抗栓组6/57例(10.5%)。本组观察表明PTCA与支架安置术后应用力抗栓加阿司匹林口服较用华法林抗凝治疗出血并发症减少,而术后冠脉再狭窄发生率差异无显著性。

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作者: 张远慧 [1] 侯玉清 [1] 刘伊丽 [1] 贾满盈 [1] 陆东风 [2]
第一作者: 张远慧
分类号: R54
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2001.03.005
发布时间: 2004-01-08
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