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68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全

Analyzing the results of 5 years follow-up after PBMV operation on 68 cases of patients suffered from mistral stenosis and mid aortic insufficiency

摘要:

目的评价经皮二尖瓣球囊形成术(PBMV)对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者的安全性和有效性。方法对68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者行PBMV,术后随访5年,平均随访时间(5.4±1.2)年,内容包括心胸比率、超声心动图及心功能评价。结果 PBMV术前、术后一周二尖瓣口面积(MVA)分别为(1.16±0.30) cm2与(2.21±0.52) cm2,术后MVA明显增加P<0.001;术后5年MVA(2.07±0.43) cm2,较术后一周MVA减少,仍比术前大,P<0.001;PBMV前、后左心室舒张末期内径为(4.26±0.50) cm,(4.58±0.44) cm,术后5年为(4.85±0.47) cm2,术后及5年随访与术前分别比较无显著性差异,P均大于0.05;PBMV术前后及5年随访主动脉瓣返流峰值压差分别为(60.00±35.54) mmHg,(58.51±38.71) mmHg,(62.44±34.67) mmHg,术后一周及5年与术前比较无显著性差异。术前后心胸比率分别为(0.56±0.06)、(0.55±0.05)与(0.54±0.06),术后心脏无显著扩大。PBMV术后心功能改善一个级别以上占91.2%,能维持Ⅰ~Ⅱ级心功能5年者占83.8%,5年总生存率98.5%。4例二尖瓣钙化,瓣下结构粘连纤维化严重的患者和3例合并中重度三尖瓣关闭不全患者,PBMV术后心功能无改善而转外科行瓣膜置换术,或加做三尖瓣环缩术,1例青年患者在随访过程中出现二尖瓣再狭窄而再次PBMV,1例心功能Ⅳ级患者PBMV术后出现重度二尖瓣关闭不全,行瓣膜置换术后死于难以纠正的心力衰竭。结论 PBMV对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后并不加重主动脉瓣返流,也不使左室扩大。瓣膜钙化、瓣下粘连、纤维化严重或伴有中重度三尖瓣关闭不全、心胸比率大于0.60患者,是PBMV反指征。

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作者: 韦金儒 [1] 朱树雄 [1] 赵定菁 [1] 陶新智 [1] 李醒三 [1] 曾知恒 [1] 朱立光 [1] 尹瑞兴 [1] 伍伟锋 [1] 黄凯 [1]
第一作者: 韦金儒
分类号: R654
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2001.03.013
发布时间: 2004-01-08
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