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经皮冠状动脉介入术引起再灌注损伤的死因分析

Mortality and its relative factors of myocardial ischemia-reperfusion injury during primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

摘要:

目的探讨直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死引起心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemical reperfusion injury,MIRI)的病死率及其影响因素.方法分析直接PCI且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者228例.根据MIRI的临床表现分为抑制型:直接PCI开通梗死相关血管后数分钟内急性发生的严重心动过缓和低血压;激惹型:需电复律的严重室性心律失常;和无复流型:梗死相关血管血流等于或小于TIMI 2级且除外急性闭塞.调查性别、发病时间、梗死部位、MIRI类型对住院病死率的影响.结果MIRI组119例的住院病死率13.4%,显著高于无MIRI组109例的4.6%(P=0.021);激惹型MIRI的病死率27.6%,显著高于抑制型9.3%和无复流型8.3%(P=0.037);女性MIRI病死率29.0%,显著高于男性8.0%(P=0.003);AMI发病时间6小时或以下病人的MIRI病死率14.3%,发病时间6小时以上为10.7%,差异无统计学意义(P=0.628);前壁梗死MIRI病死率17.0%,下壁梗死病死率11.1%,差异无统计学意义(P=0.356).结论激惹型MIRI和女性是AMI直接PCI术MIRI病死率高的重要因素,AMI发病时间和梗死部位不影响MIRI住院病死率.

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