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冠状动脉瘘介入堵闭术未成功1例报告

摘要:

篇首: 1病例报告 患儿男,2岁,因"发现心脏杂音9个月"于2005-05-16入院.体格检查:生命体征平稳.心率116次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及4级/6级连续性杂音,向心尖传导.X线胸片提示肺纹理增粗,心影增大,心胸比约0.57.心电图大致正常.心脏彩超示:右心室稍增大,右冠状动脉扩张,开口:11.5 mm,向前向下沿房室沟及右室表面迂曲走行,引流至右心室心尖部,瘘口:4.4 mm,诊断:冠状动脉瘘(从右冠状动脉到右心室).行左右心导管检查及主动脉根部造影,显示右冠状动脉粗大,迂曲,瘘入右心室,瘘口约5.4 mm,即试行介入堵闭术.因右心室与瘘口成角大,多次经静脉顺行途径建立输送轨道未成功,遂经动脉逆行途径建立输送轨道.选用国产先健PDA8-10 mm堵闭器,置入右冠状动脉瘘处,张开前后伞后立即出现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移,T波倒置,再行右冠状动脉造影,显示后降支冠状动脉瘘堵闭处有大量分支血管,提示堵闭术可能导致心肌缺血或心肌梗死,故放弃介入治疗,改于2005-05-24行冠状动脉瘘修补术.术中见心脏轻度增大,右冠状动脉显著增粗,迂曲,于接近后降支处瘘入右心室.手术过程顺利,术后恢复好.

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作者: 张凯军 [1] 石继军 [1]
分类号: R654.3
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2005.05.026
发布时间: 2005-12-08
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