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N-乙酰半胱氨酸和碳酸氢钠预防中重度肾功能不全患者对比剂肾损害的作用

Preventive effect of N-broncholysin and intravenous sodium bicarbonate on contrast induced nephropathy in patients with middle to heavy renal diseases

摘要:

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)和碳酸氢钠(NaHCO3)对中、重度肾功能不全的患者行择期心脏导管手术时预防对比剂肾损害(contrast induced nephmpathy,CIN)的疗效.方法 97例中、重度肾功能不全的患者,随机分为3组,接受择期心脏导管手术,围手术期分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组,32例)、NAC加0.90%氯化钠溶液(34例)、NaHCO3(31例)3种预防方案;所有患者均使用低渗非离子型对比剂.检测患者手术当天、术后48 h血清肌酐(serum creatinine,SCr)浓度,记录手术对比剂的用量.结果 NAC组术后SCr浓度比术前降低[(125.65±29.63)μmol/L vs.(130.59±20.73)μmol/L,P<0.05],也低于对照组[(125.65±29.63)μmol/L vs.(155.64±67.59)μmol/L,P<0.05].NaHCO3组术后SCr浓度与术前比较.差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量NAC联合0.9%氯化钠溶液水化预防中、重度肾功能不全患者CIN的疗效优于单独0.9%氯化钠溶液水化治疗.NaHCO3水化预防CIN的疗效与0.9%氯化钠溶液相当.

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