ACS患者脂蛋白相关磷脂酶A2及CD4+干扰素-γ阳性细胞与TIMI血流的关系
Correlation between lipoprotein-associated phospholipase A2,CD4+IFN-γ+positive cells and coronary TIMI blood flow in patients with acute coronary syndrome
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)、CD4+干扰素γ+(interferon-γ,IFN-γ+)细胞表达与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流的关系.方法 选择接受PCI治疗的ACS患者993例为研究对象.所有患者经冠状动脉造影确诊及行PCI治疗,根据TIMI血流0~Ⅲ级分为A、B、C、D共4个亚组;同期选择非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)体检者580名为对照组.患者发病后24 h内采用流式细胞仪检测CD4+IFN-γ+双阳性细胞比例,酶联免疫吸附法检测血清Lp-PLA2浓度.多元回归法分析TIMI血流与血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+双阳性细胞的比例的关系.结果 ACS患者起病24 h内的血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+比例显著高于对照组比较,差异有统计学意义[(328.2±8.2)μg/L vs(100.6±11.3)μg/L,P<0.05;32.6%±5.8%vs.8.8%±3.2%,P<0.05].方差分析显示,A、B、C、D 4个亚组PCI治疗后血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+双阳性细胞的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A、B组高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,TIMI血流与血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+双阳性细胞的比例呈正相关(r=-0.693,P<0.05;r=-0.584,P<0.05).结论 检测血清Lp-PLA2浓度、CD4+IFN-γ+细胞比例对斑块的不稳定性评价及预测PCI治疗中的无再流或慢血流现象有重要意义.
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