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MSCT评价广州地区无症状自然人群冠状动脉斑块成分及其危险因素分析

Relationship between risk profiles and presence of different types of coronary atherosclerotic plaque as detected by MSCT in asymptomatic subjects in Guangzhou

摘要:

目的 应用64层螺旋计算机断层扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)评价广州地区无症状自然人群冠状动脉斑块成分及其相关危险因素分析.方法 选择广州社区无症状自然人群,采用随机整群抽样的方法抽取样本,根据项目纳入及排除标准共人选280例,男149例,女131例,年龄(51.54±6.19)岁.入选后均行MSCT冠状动脉检查.每例均对冠状动脉的17个节段进行分析.对冠状动脉粥样斑块的不同成分进行分组,并分析每组的独立危险因素.结果 105例(38%)受试者存在斑块,非钙化性斑块、混合性斑块及钙化斑块分别53、42、94处.随着年龄的增加,非钙化性斑块发生率降低(F=38.36,P<0.001),而混合性斑块和钙化性斑块则增加(F=6.95,P=0.001;F=9.35,P≤0.001).无斑块组、非钙化斑块组、混合性斑块组、钙化斑块组4组分别为175、14、42及49例,4组中比较有差异的因素共7项,分别为年龄、性别、高三酰甘油、高高密度脂蛋白、高血糖、吸烟史及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史,无斑块组与非钙化性斑块组两组之间年龄差异没有统计学意义(P>0.05).男性( OR =0.06,P=0.02)及三酰甘油(OR=10.09,P=0.01)是非钙化斑块的独立危险因素;年龄(DR=118,P=0)及三酰甘油(OR=3.33.P=0.01)是混合性斑块的独立危险因素,而高密度脂蛋白(OR=0.21,P=0)则是独立保护因素:年龄(0R=1.23.P=0)又是钙化斑块的独立危险因素,而高密度脂蛋白(OR=0.12,P=0)亦是其独立保护因素.总胆固醇(OR=8.03.P=0.01)为冠心病发病的危险因素;高密度脂蛋白(OR=0.74,P=0.01),为冠心病的保护性因素.结论 非钙化斑块的发生可能不受年龄的影响,且男性人群比女性人群更易发生;降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白胆固醇是冠状动脉粥样硬化预防的首要目标,高密度脂蛋白的作用令人关注.

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