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CYP2C19*2基因多态性与经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效的相关性

Relationship between CYP2C19 * 2 genetic polymorphism and clinical outcomes in patients treated with clopidogrel during antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention

摘要:

目的 探讨CYP2C19*2(c.681G>A,rs4244285)基因多态性与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效的相关性.方法 选择478例接受PCI治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,采用TaqMan基因分型技术检测其CYP2C19*2的基因多态性.患者术后均采用氯吡格雷抗血小板治疗并定期随访,分析不同基因型与PCI治疗后支架内血栓、主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率及生存时间的相关性.采用COX单因素分析检测PCI治疗后发生MACE的相关因素,采用COX多因素分析检测PCI治疗后MACE的危险因素.结果 本研究人群中的CYP2C19*2的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡.478例患者纯合野生型(GG)238例(49.8%),杂合型(GA)加纯合突变型(AA)240例(50.2%).分析结果显示,对于支架内血栓(P=0.025)及MACE (P=0.09),携带681GG基因型的患者预后较携带681A等位基因(AA/AG基因型)的好.单因素COX回归结果显示,CYP2C19*2的基因型、糖尿病病史、原发性高血压(高血压)病史[RR (95%CI)为2.796(1.245~6.281)、2.157(1.039~4.478)和3.564(1.364~9.312)]是发生MACE的相关因素.多因素COX回归分析结果显示,CYP2C19*2的基因型、高血压病史是发生MACE的危险因素.结论 CYP2C19*2的基因多态性与PCI治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效有关,CYP2C19*2基因突变能够降低氯吡格雷抗血小板效果,增加PCI治疗后发生支架内血栓、MACE的风险.

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作者: 孙硕 [1] 孙凌 [1] 周颖玲 [1] 谭宁 [1] 罗建方 [1] 陈竹君 [1] 王玲 [1] 杨峻青 [1] 潭虹 [1]
期刊: 《岭南心血管病杂志》2014年20卷3期 275-279,289页 ISTIC
分类号: R541.4
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2014.03.003
发布时间: 2014-08-14
基金项目:
国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广东省人民医院引进学科带头人启动基金 广东省科技计划项目
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