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使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用

Aortic root reconstruction technique using graft patches for type A aortic dissection

摘要:

目的 研究使用人工血管片重建主动脉根部在A型主动脉夹层手术中的应用效果,探讨采用该方法行主动脉根部重建的可行性,为外科手术者制定A型主动脉夹层手术方案提供借鉴.方法 主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者恢复其正常的主动脉根部几何结构通过以下几个步骤实现:首先去除近端假腔的血和血凝块,然后可以通过简单的主动脉瓣膜交界的重新悬吊恢复瓣膜正常的关闭功能;把1~3片泪滴珠状的人工血管片缝合固定到窦内的瓣环和主动脉壁上重建主动脉窦,最后原位将冠状动脉移植到相应人工血管片的开口上完成主动脉根部重建,恢复主动脉瓣的正常关闭功能和冠状动脉的正常供血.结果 对29例主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者(术前中度以上主动脉瓣关闭不全21例,占72.4%;急性主动脉夹层25例,占86.2%)主动脉根部的处理采用人工血管片重建.住院死亡2例,病死率为6.9%.住院期间29例患者未因复发严重的主动脉瓣关闭不全而需要再手术.出院前超声心动图检查显示无、轻度和中度主动脉瓣关闭不全患者分别为6、19和2例.对所有幸存者进行了(8.8±3.4)个月随访,随访期间,超声心动图结果基本保持不变.结论 对主动脉根部受累的A型主动脉夹层患者主动脉根部的处理采用人工血管片重建是一种容易和有效可行的方法,有利于保存主动脉根部的正常的几何学结构,避免术中的主动脉根部出血,早期临床效果良好.

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作者: 范小平 [1] 郑丁文 [2] 黄劲松 [1] 蔡诗豪 [3] 何杰 [3] 彭继海 [1] 于长江 [1] 范瑞新 [1]
作者单位: 广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院(广东省医学科学院),广州,510100 [1] 汕头大学,广东汕头,515063 [2] 南方医科大学,广州,510515 [3]
期刊: 《岭南心血管病杂志》2016年22卷4期 386-389,401页 ISTIC
分类号: R542.5
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2016.04.02
发布时间: 2016-09-13
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