摘要目的 比较不同年龄段早发性卵巢功能不全(POI)患者接受 1 年激素替代治疗(HRT)对骨密度(BMD)的影响.方法 回顾性总结2009 年10 月至2020 年9 月山西医科大学第一医院妇科内分泌门诊确诊为POI的患者,病历完整且接受HRT治疗1 年以上患者98 例.按骨量积累的不同阶段进行分组:≤20 岁组 32例,21～30 岁组33 例,31～40 岁组33 例.治疗方案为雌孕激素序贯治疗,包括周期序贯[戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片复合包装(2 mg/1 mg)、戊酸雌二醇加黄体酮(2 mg/100 mg)、结合雌激素加黄体酮(0.625 mg/100 mg)]和连续序贯[雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(1 mg/10 mg或 2 mg/10 mg)],观察治疗前后左侧股骨颈、髋骨、腰L1 及总腰椎骨密度及 Z 值,分析并比较各年龄段患者治疗前后骨密度的变化.结果 三组患者治疗前后比较:①≤20 岁组和21～30 岁组:治疗后左侧股骨颈、髋骨、腰L1 及总腰椎的骨密度及Z值与治疗前相比均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).②31～40 岁组患者腰L1 及总腰椎治疗后的骨密度及Z值与治疗前相比均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而左股骨颈、髋骨与治疗前相比,仅Z值增加,差异有统计学意义(t =2.574,P =0.015;t =2.355,P =0.025),骨密度与治疗前相比,增幅较小,差异无统计学意义(t =1.797,P =0.082;t =1.955,P =0.059).各年龄组患者各部位骨密度及Z值治疗前后差值的组间比较:①骨密度:3 个年龄组左侧股骨颈、髋骨、腰 L1、总腰椎治疗后骨密度的增幅不同,差异有统计学意义(P<0.05).②Z值:3 个年龄组左侧股骨颈、腰 L1、总腰椎治疗后 Z 值的增幅不同,差异有统计学意义(F = 6.426,P =0.002;F =13.082,P<0.001;F =12.913,P<0.001);仅左侧髋骨三组间治疗后Z值增幅差异较小,差异无统计学意义(F =2.676,P =0.074).治疗前后骨量异常率[Z≤-2.0(低骨量)]比较:①≤20 岁组:左髋、总腰椎治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);②21～30 岁、31～40 岁组:左髋、总腰椎治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 3 个年龄组POI患者治疗1 年后骨密度均明显增加.且与治疗前相比,年龄越小,治疗后骨密度和Z值的增幅越大,疗效越佳.