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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的近期临床观察

摘要:

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后的近期临床观察.方法:分析2009年7月~2010年4月在我院急诊收治的STEMI并行急诊PCI患者共26例的临床资料.结果:26例STEMI患者中,从外院转入我院患者4例,转诊时间60~120 min.造影示单支病变10例(38.5%),双支病变7例(26.9%),三支病变9例(34.6%),合并左主干病变2例(7.7%).IRA为前降支15例(57.7%).回旋支2例(7.7%),右冠状动脉8例(30.8%),左主干合并前降支1例(5.32%);其狭窄程度IRA100%完全闭塞14例(53.9%),其中1例为支架内完全闭塞.95~99%次全闭塞7例(26.9%),70%~94%严重狭窄5例(19.2%).24例(92.3%)成功置入支架,共计27枚,2例(7.7%)病变处血栓较硬,钢丝未能通过病变处.自患者到我院就诊至首次球囊扩张时间为20~180 min,平均60 min,术中并发症:发生无再流1例,慢血流2例,静脉多次用硝酸甘油、GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂替罗非班后血流恢复.1例患者支架置入后出现小分支急性闭塞,经积极处理后成功开通.术后住院期间未发生靶血管再次血运重建、梗死后心绞痛、严重心功能不全等心血管事件及出血并发症,术后1周超声心动图测定LVEF≥50%者23例(88.5%),其中1例患者超声心动图显示左室附壁血栓,加强抗凝治疗后,随访3个月附壁血栓消失.平均住院天数为13.5 d.结论:对急性STEMI患者,最佳治疗策略是行急诊介入治疗,尽早、充分和持续开通梗死相关动脉,应当强调缩短发病至再灌注时间,体现出增强公众的健康意识和完善急救医疗服务系统至关重要.

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