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新生儿甲状腺功能的动态特征及影响因素分析

摘要:

目的 探讨新生儿甲状腺功能的动态变化特征及影响因素.方法 选取2013年8月至2016年8月期间在内蒙古自治区人民医院产科孕期有甲状腺功能异常孕妇分娩的324例新生儿作为研究对象,将上述324例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能3项(TSH、FT3、FT4),共发现甲状腺功能异常的新生儿228例作为研究组,按照胎龄具体分组,选取资料完整胎龄30~31周、32~34周、35 ~ 36周、37~41周的新生儿各25例,在出生后3、14、30、42、56 d时测定甲功3项,并从剩余96例母亲孕期甲状腺功能异常,而新生儿甲状腺功能正常的新生儿中坚持随访至56 d.胎龄32~41周,资料完整的30例作为对照组,比较研究组各组间及其与对照组间出生后不同时间甲状腺功能水平变化情况.结果 (1)324例孕期甲状腺功能异常母亲所生新生儿,其甲状腺功能异常者228例,占70.3%,孕母甲状腺功能异常者所生新生儿合并甲功异常的风险较正常孕妇风险大.(2)甲状腺功能异常各亚组间显示胎龄与FT4(r=0.835,P<0.05)呈正相关,与TSH呈负相关(r=-0.647,P<0.05),与FT3无相关性(P>0.05).(3)研究组新生儿出生后第3天、第14日TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且小胎龄早产儿出生时TSH显著高于大胎龄早产儿;在第30天时TSH水平逐渐降低,但仍高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);而生后第42、56日时多组TSH无统计学意义(P>0.05).(4)研究组新生儿在出生后第3、14日时,FT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),到第30日时异常组水平逐渐升高,生后第42、56日时两组FT4水平无统计学差异(P>0.05).(5)多组新生儿在生后第3、14日时,FT3水平显著低于对照组,差异有统计学意(P<0.05),到生后第30、42、56日时多组FT4水平无统计学差异(P>0.05).结论 (1)对孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿出生后应密切监测甲状腺功能水平,以便及早评估,尽早干预,保证其体格和智能的发育.(2)胎龄越小的新生儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育越不完善,甲状腺激素水平分泌越不稳定,定期监测随诊至关重要.(3)早产儿胎龄越大,甲状腺功能越接近足月儿,早产儿出生后随着日龄的增加,甲状腺功逐渐成熟,于出生后42 d或矫正出生足月胎龄时多数可恢复正常或接近足月儿水平.

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作者: 陈俊龙 [1] 张春丽 [1]
分类号: R335.2
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2016.48.08.012
发布时间: 2016-11-08
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