影响先天性肺气道畸形手术策略的因素分析

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摘要目的探讨先天性肺气道畸形（congenital pulmonary airway malformations, CPAM）的手术时机及感染对手术策略的影响。方法回顾性分析2010年1月—2020年10月广州市妇女儿童医疗中心356例CPAM患儿的临床特点，分析不同CPAM分型的病灶感染情况及感染后对手术的影响。结果全部CPAM患儿手术微创率为62.8%，非感染组为82.6%，感染组为17.4%，非感染组显著性高于感染组（P=0.047）。全部患儿的肺叶切除率为36.3%，非感染组为29.1%，感染组为70.9%，感染组显著性高于非感染组（P=0.033）。感染组术中出血量较非感染组多（145.10±25.39vs 81.76±13.14 mL，P=0.027）。通过ROC曲线分析，I、II型患儿2岁以上的感染率比2岁以下高3.084倍（P=0.020）。全组患儿其中1例新生儿术后因呼吸功能不全死亡；其余患儿术后1个月后复查胸片未见明显异常；术后3个月复查胸部CT，1例0～3月组的患儿有病灶残留，需二次行手术切除，其余患儿无残留病灶。结论对于CPAM I、II型患儿，考虑到感染风险、手术微创率、肺叶切除率、术中出血等因素，外科医师可结合麻醉风险、单肺通气可行性等，建议在3月后，2岁前尽早手术治疗。