肺癌口腔转移一例报告并文献复习
篇首: 1 病例报告患者女,46岁.因痰血半个月于2004年3月2日入我院.胸CT显示右肺下叶基底段肿块,伴纵隔及肺门淋巴结肿大.于2004年3月10日在局部麻醉下行胸CT引导经皮肺穿刺术,右下叶病灶穿刺涂片细胞学检查,见异型细胞,倾向腺鳞混合癌(图1).入院1周后,患者口腔内出血伴牙龈疼痛,体查:口腔左上牙龈456处有肉色菜花样新生物覆盖牙龈,缝隙内有血迹.新生物迅速生长,10d后覆盖全口牙龈,呈暗紫红色,质软极易出血,牙齿无明显松动.2004年3月19日行齿龈新生物涂片细胞学检查,见腺癌细胞,病理切片示,出血坏死组织中见恶性肿瘤细胞,瘤细胞已退变,倾向腺癌(图2).全身检查未发现其他部位的肿瘤病灶,明确诊断为右肺下叶腺鳞癌T2N2M1(牙龈)Ⅳ期.予抗炎止血等对症处理,效果不佳,牙龈新生物溃烂伴发热,口腔内出血加重,100~200mL/d.加强抗炎,予TC-T1方案化疗(多西紫杉醇110mg,静脉滴入,d1;卡铂450mg,静脉滴入,d1),同时予抗过敏、止吐等处理.化疗次日口腔内出血即有所减少,1周后新生物明显缩小,出血渐止.1个月后口腔内新生物基本消失,牙龈恢复常态.肺内病灶明显缩小,疗效达PR.
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