摘要目的 随着容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的出现,基于直线加速器的立体定向放射外科(stereotatic radiosurgery,SRS)技术可以实现更好的计划质量和更高治疗效率.本研究分析铅门跟随(Jaw tracking,JT)技术和铅门固定(static jaw,SJ)技术在多发脑转移瘤VMAT-SRS计划中的剂量学差异.方法 选取2015-01-01-2017-06-30郑州大学第一附属医院放疗科收治的15例多发脑转移瘤患者,首先在定位CT图像上设计具JT技术的VMAT计划(VMAT-JT),随后复制计划,取消JT权限,保持所有参数不变,重新优化计划得到SJ的VMAT计划(VMAT-SJ),比较两组计划的靶区、危及器官和正常脑组织的剂量学参数.分别将两组计划用瓦里安Portal do-simetry系统进行剂量验证.结果 两组靶区剂量分布均达到临床处方剂量要求.VMAT-JT计划在低剂量区的剂量跌落GIlow好于VMAT-SJ计划,t=-3.339,P=0.009.与VMAT-SJ计划相比,VMAT-JT计划全脑的Dmean、V10％、V20％、V30％分别降低了1.92％(t=-6.111,P<0.001)、3.64％(t=-5.062,P<0.001)、2.22％(t=-3.490,P=0.004)和1.26％(t=-3.868,P=0.002),脑干和左、右眼球的Dmean分别降低了3.10％(t=-2.574,P=0.026)、7.06％(t=-3.068,P=0.008)和7.06％(t=-2.441,P=0.033),此外,VMAT-JT计划左晶体和右视神经的Dmax分别降低了9.52％(t=-2.868,P=0.012)和5.88％(t=-2.637,P=0.020),其余靶区、危及器官和正常脑组织的剂量学参数差异均无统计学意义.两组计划验证的γ通过率均在95％以上,且差异无统计学意义.结论 在多发脑转移瘤VMAT-SRS计划中,铅门跟随的VMAT-JT计划与铅门固定的VMAT-SJ计划相比,能实现相当的靶区剂量分布,而且能更好的降低正常组织和危及器官的低剂量照射.