功能性内窥镜鼻窦手术出血的预防
Prevention of bleeding in functional endoscopic sinus surgery (FESS)
目的:探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)出血的相关因素及预防措施。方法:对144例实施FESS,对患者术中出血量及相关因素进行统计学分析。结果:144例中出血量为20~700ml,其中20m1~2例(14.6%),50ml~47例(32.6%),100ml~54例(37.5%)200ml~18例(12.5%),500ml~4例(2.8%)。术中易损伤的血管是筛前动脉及筛后动脉,蝶腭动脉和鼻后中隔动脉,颈内动脉。多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变处血管异常增生是术中出血的重要因素。手术全麻和手术时间长可增加出血。结论:为减少FESS术中出血,术者须熟悉鼻窦解剂学,术前仔细阅读CT片,了解病变范周及解剖学变异。术中要清楚每一步操作处的解剖位置,仔细辩认术区的重要血管并加以保护,术前常规使用1%肾上腺素收敛鼻黏膜血管可减少术中出血。
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