老年重症肺炎患者预后的影响因素分析
目的 探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素.方法 选择老年重症肺炎患者428例,根据入院14天病情转归情况分为迁延恶化组193例、好转组235例,对两组一般临床因素(如性别、年龄、基础心率、平均动脉压、原发病情况)、相关生化指标[治疗前和治疗1、3天血清胆碱酯酶(S-ChE)、过氧化脂质(LPO)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(Scr、BUN)、血常规(WBC、PLT)、凝血功能(APTT)]、病情诊治情况[急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、病原微生物及机械通气治疗情况]进行对比分析.将两组上述因素比较有统计学差异的指标进行二元Logistic多因素回归分析,筛选老年重症肺炎患者预后的危险因素.结果 两组一般临床因素各指标比较P均>0.05.生化指标相关因素中,两组血清S-ChE、LPO及有S-ChE降低趋势者、有LPO增高趋势者例数比较P均<0.05,其余指标比较P均>0.05.重症肺炎相关因素中,两组APACHEⅡ评分、MODS评分、PaO2/FiO2比较P均<0.05,其余指标比较P均>0.05.二元Logistic多因素回归分析显示,血清S-ChE水平降低、LPO水平升高及APACHEⅡ评分、MODS评分升高者预后相对较差.结论 APACHEⅡ评分、MODS评分及血清S-ChE、LPO水平是老年重症肺炎患者预后的影响因素.
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