摘要目的 探讨体外循环(CPB)术中影响局部脑氧饱和度(rScO2)监测的因素,降低围CPB期rScO2降低的发生率.方法 选择在CPB下行心脏手术的患者60例,在术前(T1)、入手术室至诱导前(T2)、诱导至CPB开始期间(T3)、CPB降温期间(L)、CPB降温末至CPB开始复温(T5)、CPB开始复温至CPB停机(T6)、CPB停机后30 min(T7)7个时间段,记录rScO2、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、血乳酸(Lac)、血液pH值、平均动脉压(MAP)和鼻咽温的平均值.rScO2与各时间段各项指标的相关性分析采用多元线性回归分析.结果 各时间段间rScO2的差异有统计学意义(F=3.291,P=0.004),T5和T6时间段的rScO2均显著低于其他时间段(P值均＜0.05),其他时间段间rScO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).以rScO2为y,影响因素Hct、Hb、血液pH值、paCO2、paO2、Lac、MAP和鼻咽温分别为x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8.在T1和T2时间段,rScO2较平稳,线性回归方程分别为y=0.65±0.034和y=0.65±0.037,不存在对rScO2有影响的相关因素(P值均＞0.05).在T3时间段,仅鼻咽温与rScO2呈正相关(β=0.385,P=0.002),线性回归方程为y=-0.554+0.033x8.在T4时间段,MAP和鼻咽温均与rScO2呈正相关(β=0.295、0.226,P=0.009),线性回归方程为y=0.373+0.001x7+0.008x8,鼻咽温的β值小于MAP,表明该时间段鼻咽温对rScO2的影响小于MAP.在T5时间段,paCO2和Lac均与rScO2呈正相关(β=0.268、0.465,P=0.001),线性回归方程为y=0.498+0.003X4 +0.015x6,Lac的β值大于paCO2,表明该时间段Lac对rScO2的影响大于paCO2.在T6时间段,paCO2和Lac均与rScO2呈正相关(β=0.274、0.223,P=0.001),线性回归方程为y=0.550+0.002x4+0.004x6,Lac的β值小于paCO2,表明该时间段Lac 对rScO2的影响小于paCO2.在T7时间段,仅鼻咽温与rScO2呈正相关(β=0.285,P=0.001),线性回归方程为y=0.805+0.042x8.在各时间段Hct、Hb、血液pH值、paO2与rScO2均不相关(P值均＞0.05).结论 CPB中对rScO2有影响的因素是paCO2、鼻咽温、Lac,MAP在降温阶段与rScO2也有一定的相关性.本研究中患者在血液稀释后,Hct和Hb均有较大幅度的波动,但均与rScO2的变化不相关.