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误诊为全身型幼年类风湿性关节炎的白血病1例分析

摘要:

篇首: 1 临床资料患儿,男性,3岁,因"反复发热5月,伴四肢关节肿痛3月"于2008年10月31日入我院中医科就诊.2008年6月因发热,T 38.5℃,在当地医院诊断为"急性上感",给予抗感染及对症处理后体温降至正常,之后每隔10天左右即发热一次,最高可达40.2℃,呈驰张热,下午及夜间为甚,多次在当地医院予对症处理后体温降至正常;8月24日患儿再次发热,伴左肩关节肿痛,局部皮温升高,无晨僵,无局部发红,背部及胸腹部散在性粉红色丘疹,无骚痒,无脱屑,数日后自行消退,未遗留疤痕,之后伴随每次发热逐渐出现右肩关节、胸锁关节肿痛,给予对症处理,9月于省儿童医院就诊,查双肩关节、肺部X线提示无明显异常,血沉(ESR)106mm/h,C反应蛋白(CRP)36.3mg/L,ENA谱(-),考虑为"自身免疫性疾病",给予对症处理;10月15日患儿再次发热,T 39℃,伴双肘关节、双膝关节肿痛,局部皮温升高,当地医院对症处理后症状缓解.为了进一步诊治于2008年10月31日来我院门诊就诊,拟诊断"发热原因待查:幼年类风湿性关节炎?"住院诊治.入院查体:T 39.0℃,P 134次/分,R 38次/分,BP 120/74mmHg,Wt 11kg,发育正常,营养尚可,无皮疹瘀斑,左侧腋下一大小约1.0cm×1.0cm肿大淋巴结,双侧颌下两个大小约0.5cm×0.5cm肿大淋巴结,表面光滑,边界清楚,活动度一般,无压痛,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,心肺腹部无异常,全身关节无畸形及压痛、叩击痛,关节无红肿,局部皮温不高,活动自如,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.

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作者: 吴名波 [1] 沈鹰 [1] 孙维峰 [1] 张娴娴 [1]
期刊: 《现代肿瘤医学》2010年18卷1期 163-164页 ISTICPKU
分类号: R733.7
栏目名称: 短篇报道
DOI: 10.3969/j.issn.1672-4992.2010.01.064
发布时间: 2010-03-26
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