82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗
Super gamma knife stereotaxis radiation therapy for 82 cases of massive primary liver cancer
目的:巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差.本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效.方法:2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期(2002),其中T2期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT)35例,根据Chind-Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积(GTV)为(710±213)cm3,(510-1532)cm3,每次分割剂量4-8Gy,照射次数为(10±2)次(8-14)次,肿瘤剂量(50.4±5.8),每周2-5次.结果:11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51%(36/71),1、2和3年生存率分别为45%、24%和19%.T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性, Chind-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.051,相对危险度=2.513).结论:伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind-Pugh分级是独立预后因子.
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