索拉非尼治疗晚期家族性肾癌1例
篇首: 1 病例资料患者,男,52岁.因颈部间歇性疼痛1年半、颈项强直1天于2012年1月19日入我院.PET/CT检查示:C4椎体及右侧附件骨质破坏,侵犯周围肌肉组织及咽后壁; 双侧多囊肾;右肾多发软组织影;右肾上极后方膈肌部位软组织肿块(图1-2).血生化:Ca2+ 3.12mmol/L,尿酸481.7μmol/L,碱性磷酸酶167.7U/L.肾脏细针穿刺病理:肾透明细胞癌(图3).鉴于甲苯磺酸索拉非尼在肾细胞癌中的应用,患者住院第4天开始口服索拉非尼治疗(400mg,po,qd).考虑患者出现承重骨(颈椎)的转移,且疼痛症状明显,为预防病理性骨折的发生和减轻骨髓压迫所产生的疼痛症状,服药3天后开始行颈椎局部放疗:颈椎3-5,左右对穿,等中心照射,36Gy/18次,共14次(放疗期间患者一直服用索拉非尼).服药20天后患者颈部疼痛症状明显缓解,可以自行下床活动.2012年2月23日复查CT示:双肾见多发类圆形低密度软组织影;增强后肾实质内见不均匀强化密度影;左肾下极见不规则混杂密度影;右肾上极水平膈肌后方见混杂密度影(图4).服药8个月后2012年9月1日复查CT示:肾脏病灶较前好转(图5).患者一直规律无间断服用索拉非尼至今(2013年8月13日).目前一般情况良好,Karnofsky评分100分.既往有高血压病史2年;吸烟10支/天、20年,已戒烟2年.父亲因肺癌去世;母亲因多发性骨髓瘤去世.患者胞姐,55岁,10年前即确诊为肾透明细胞癌(图6);右肾部分切除手术后,间断使用白介素-2和干扰素治疗.
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