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伽马刀治疗31例原发性肝癌门脉和/或下腔静脉癌栓临床观察

Gamma - knife treatment on 31 patients with primary liver cancer with portal and/or in-ferior vena cava tumor thrombus

摘要:

目的:分析伽马刀治疗原发性肝癌门脉和/或下腔静脉癌栓的疗效及预后影响因素。方法:2006年至2012年我院收治31例原发性肝癌门脉癌栓和/或下腔静脉癌栓患者行伽马刀立体定向放射治疗。以40%-60%等剂量曲线为处方剂量线,中位处方剂量44Gy(范围:32-52Gy),1次/日、5次/周、3.5-5Gy/次,8-13次完成,临床靶区根据需要为癌栓包括或不包括肝原发病灶。治疗后每1-3个月复查血常规、血生化、肿瘤标志物、影像学检查(CT 或 MRI)。随访时间4-50个月,中位随访时间12个月,随访结束时间2013年6月。结果:总生存期4-50个月,中位生存期( MST )12个月,癌栓有效率( CR + PR )83.9%,其中CR 15例(48.4%),PR 11例(35.5%),SD 4例(12.9%),PD 1例(3.2%)。1年生存率58.1%,2年生存率9.7%。KanPlan - meier 单因素分析显示癌栓部位(P =0.039)、处方剂量(P =0.009)的生存差异有统计学意义(IVC 组好于 PVTT 组,处方剂量﹥44Gy 组好于≤44Gy 组),COX 模型多因素分析显示处方剂量是影响预后的有意义因素(P =0.015)。结论:伽马刀治疗原发性肝癌门脉/下腔静脉癌栓安全有效、毒副反应轻、并发症少,可延长生存期,是原发性肝癌门脉/下腔静脉癌栓治疗可选方式,处方剂量是影响预后的有意义因素。

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